إلزام التأمين الصحي بصرف دواء غير تقليدي

______________________________________________________________________1

بسم الله الرحمن الرحيم

باسم الشعب

مجلس الدولة

محكمة القضاء الإداري

الدائرة الأولى

بالجلسة المنعقدة علناً في يوم الثلاثاء الموافق 15 / 5 /2012

/برئاسة السيد الأستاذ المستشار على فكرى حسن صالح نائب رئيس مجلس الدولة

ورئيس المحكمة

وعضوية السيد الأستاذ المستشار/ جمال محمد محمد أحمد نائب رئيس مجلس الدولة

والسيد الأستاذ المستشار / عبد العزيز السيد على نائب رئيس مجلس الدولة

وحضور السـيد الأستاذ المستشار / أحمد خليفة مـفـوض الدولـة

وسـكرتـارية الســـــيد / سامى عبد الله خليفة أمـيـن الســر

أصدرت الحكم الآتي

في الدعوى رقم 23172 لسنة66 ق

المقامة من:

محمد الفائز محمد لبيب بصفته ولياً طبيعياً على نجله القاصر / محمود

ضـد

1 – وزير الصحة والسكان " بصفته "

2 – محافظ الجيزة " بصفته "

3 – " مدير الهيئة العامة للتأمين الصحى بشمال الصعيد فرع الهرم " بصفته

" الوقائع "

**********

أقام المدعى الدعوى الماثلة بصحيفة أودعت قلم كتاب المحكمةة بتةايخ 15/2/2012 طلةب ىةى اتام ةا الحكةم

بقبول الدعوى شكلاً وبصةفة متةتلةلة بوقةن تذفاةق القةياي التةلبى با متذةا عة صةي الةدواا الةوايد بةالتقيخي الطبةى

مع تذفاق الحكم بمتودته وبدو إعلا وىةى المووةو بغلءةاا القةياي المطلةو ىيةه مةع مةا اتيتةب علةى قلة مة ثةاي

وا لزام الة ة الإدايخة المصيوىات .

وقكةةي المةةدعى شةةيحا للةةدعوى أ ذةلةةه يلةةاذى مةة مةةي اليوماتاةةد المفصةةلى المةةزم وتةة ىتةةيي طوخلةةة يلةةا لج

بةةالللاا التقلاةةدى للمةةي إ أ إيادء شةةاات أ يتةةتةاب لللةةلاا التقلاةةدى ىكاذةةت توصةةية الطباةةب الملةةالج بةة

ذةله يحتةاا لللةلاا الباولةوةى وهةو حقذةه " ا بتيخة 50 مةةم " أتةبوعياً حتةى يصةاب بالإعاقةة الحيكيةة . إ أ

هائة الت ما الصحى – والمقاد ب ا ذةله كميخ ط الب بالدياتة ولةه الحةف ىةى التة ما الصةحى – قةد امتذلةت عة

صةةي هةةقا الةةدواا دو متةةو قةةاذوذى وبالمااىةةة للقةةاذو ممةةا ا ةةدد حيةةاء ذةلةةه و يليوةة ا للاطةةي الموكةةد وقةةد طالةةب

تابع الحكم الصادر في الدعوى رقم23172 لسنة66 :ق

2 _________________________________ مصطفى ____________________________________

المدعى عليه الثالث أكثي م ميء تصي الللاا القى كا يقوم يصةيىه بصةفة متةتميء إ أذةه اذقطةع عة الصةي

ى قام الدعوى الماثلة بالطلبات التالفة .

وعةةا لذتةةةي الةةةدعوى ةلتةةةة 17/4/2012 حاةةةث قةةةدم المةةةدعى حاىتةةةة متةةةتذدات كمةةةاقةةةدم الحاوةةةي عةةة وزخةةةي

الصحة ومحاىظ الةازء بصفت ما مقكيء وبقات الةلتة قييت المحكمة إصداي الحكةم ىةى الةدعوى بةلتةة الاةوم وىا ةا

صدي الحكم وأودعت متودته المشتملة على أتبابه لدى الذطف به .

المحكمة

*********

بعد الاطلاع على الأوراق، وسماع المرافعة ، و المداولة قانوناً .

ومةة حاةةث إ المةةدعى ا ةةد مةة دعةةواي إلةةى الحكةةم بقبول ةةا شةةكلاً وبوقةةن تذفاةةق وا لءةةاا قةةياي ال ائةةة اللامةةة

للت ما الصحى التلبى با متذا ع صي الدواا الوايد بالتقيخي الطبى لذةله الميخ " محمود " مع مةا اتيتةب

على قل م ثاي وتذفاق الحكم بمتودته دو إعلا وا لزام الة ة الإدايخة المصيوىات .

وم حاث إ الدعوى قد اتتوىت أوواع ا الشكلية المقييء قاذوذاً وم ثم تكو مقبولة شكلاً .

وم حاث إذه ع طلب وقةن تذفاةق القةياي المطلةو ىيةه ىةغ مة المتةتقي علبةه طبقةاً دحكةام المةادء 46 مة

قةةاذو مةلةةد الدولةةة الصةةادي بالقةةاذو يقةةم 47 لتةةذة1972 أذةةه يشةةتيق لوقةةن تذفاةةق القةةياي الإدايي تةةواىي يكذةةا

مةتملا أول ما يك الةدية ب يكو إدعةاا الطالةب قائمةاً بحتةب التةاهي مة ادوياأ علةى أتةباب اةية مل ةا

إلءاا القياي المطلو ىيه وثاذا ما يك ا تتلةال ب اتيتب على ا تتمياي ىةى تذفاةق القةياي المطلةو ىيةه ذتةائج

اتلقي تدايك ا ىيما لو قوى بغلءائ ه موووعاً .

ومةة حاةةث إذةةه عةة يكةة الةديةةة ىةةغ المشةةي الدتةةتويى قةةد أوةةةب دومةةاً علةةى الدولةةة كفالةةة التةة ما الصةةحى

لةميع المواطذا وحف ك مواط ىى الللاا مكفول له وأذاق بالقاذو تذتيم هقي الادمات .

وم حاث إ القاذو يقم 79 لتذة1975 بش الت ما ا ةتماعى قةد حةدد ىةى المةادء 47 ) مذةه المقصةود

بالللاا واليعاية الطبية ومذ ا صي اددوية اللازمة للللاا كما باذت المادء 72 ) م قات القاذو وتالة تموخ

الت ما الصةحى عة طيخةف ا شةتياكات الشة يخة التةى تاوةم مة المتةتفاد مذ ةا م كمةا أصةدي قةياي وزخةي الصةحة

يقم 380 لتذة1997 بتطبافاليعاية الصحية الت ماذية على ادطفال مقاب اشتيا تذوى .

ومةة حاةةث إذةةه متةةى كةةا قلةة ىةةغ علةةى الدولةةة ا لتةةزام بتلبيةةة احتياةةةات المةةيخ بةةالللاا كةة مي يفيوةةه

الدتتوي والقاذو وا تليوت حياء الميخ للاطي مما ا دد ادم ا ةتماعى للدولة وهةو مةا اةةب علةى الدولةة

وأة زء المتلدد ء الذ ى عذه واللم على عدم حدوثه .

تابع الحكم الصادر في الدعوى رقم23172 لسنة66 :ق

3 _________________________________ مصطفى ____________________________________

وم حاث إ البادى م تةاهيادوياأ بالقةدي الةلازم للفصة ىةى الشةف اللاةة أ ذةة المةدعى م طبقةاً لمةا

تومذه التقيخي الطبى الصادي ع متتشفى ادطفةال الةةاملى التاصصةى بمتتشةفيات ةاملةة القةاهيء يلةاذى مة

مي اليوماتو خد المفصلى المزم ول م يتتةب للللاا التقلادى للمي م ويحتاا لحقذه " ا بتيخ 50 مةم " ك

أتبو حتى يصاب الميخ بالإعاقة الحيكية .

ومة حاةث إ الحاىتةةة المقدمةة مة المةةدعى توةمذت صةويء لكايذيةةة لذةلةه صةاديء عةة ال ائةة اللامةة للتةة ما

الصةةةحى تفاةةةد اشةةةتيا ذةلةةةه بالتةةة ما الصةةةحى ومةةة ثةةةم ىغذةةةه اتلةةةا علةةةى ال ائةةةة اللامةةةة للتةةة ما الصةةةحى التزامةةة اً

بمتةةئوليات ا أ تلتةةزم بتةةوىاي اللةةلاا والةةدواا الذةةاة للمةةيخ ومةة ثةةم يءةةدو امتذاع ةةا بحتةةب التةةاهي مةة ادوياأ

يشك قياياً تلبياً بالماالفة للقاذو ادمي القى اتواىي مله ىى ش طلب وقن التذفاق يك الةدية .

ومةة حاةةث إ يكةة ا تةةتلةال متةةواىي بةةدويي بحتةةبا أ ا تةةتمياي ىةةى عةةدم صةةي اللةةلاا المطلةةوب لذةةة

المدعى قد يلي حياته للاطي وهو ما اتلقي تدايكه حقاً .

وم حاث إذه وا ق تواىي ىةى طلةب وقةن التذفاةق يكذةا الةديةة وا تةتلةال ومة ثةم ىةغ المحكمةة تقوةى بوقةن

تذفاةق القةياي المطلةو ىيةه مةع مةا اتيتةب علةى قلةة مة ثةاي أاصة ا صةي اللةلاا المقةيي لذةلةه المةدعى والةةوايد

بالتقيخي الطبى الميىف ملن الدعوى .

وم حاث إ مقتويات تذفاق الحكم بمتودته وبدو إعلا متواىيي عملاً بحكم المادء 286 مياىلات ومة ثةم

ىغ المحكمة ت مي به .

وم حاث إ م اتي الدعوى الزم مصيوىات ا عملاً بحكم المادء 184 . مياىلات

فلهذه الأسباب

*************

حكمت المحكمة:- بقبول الـدعوى شـكلاً وقوقـن تنفيـذ القـرار المطعـون فيـه مـع مـا يترتـب علـى

ذلك من آثار على النحو الوارد بالأسباب وألزمت الجهة الإدارية مصروفات الشق العاجل وأمرت

بتنفيذ الحكم بمسـودته وقـدون لاعـلان وقلحالـة الـدعوى لالـى هيئـة مفو ضـى الدولـة لإعـداد تقريـر

بالرأى القانونى فى طلب الإلغاء .

سكرتير المحكمة رئيس المحكمة